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गर्भ निरोध के कई ऐसे तरीके हैं जो बार-बार इस्तेमाल करने की आवश्यकता से आज़ाद कर एक लंबी अवधि के लिए काम करते हैं।

एक दीर्घकालिक (लम्बा चलने वाला) गर्भनिरोधक कम से कम एक वर्ष के लिए प्रभावी रहता है। 

इन तरीकों के लंबे समय तक चलने और उनके सुविधाजनक और कम लागत का होने के कारण ये फायदेमंद होते हैं। 

दीर्घकालिक गर्भनिरोधक तरीके दो प्रकार के होते हैं:

  1. लॉंग एक्टिंग (लम्बा चलने वाला) रिवरसिवल गर्भनिरोधक  (एलएआरसी ) 
  2. लॉंग एक्टिंग एंड पर्मानेंट मेथड (एलएपीएम)।

जैसा कि नाम से ही ज़ाहिर  है जरूरत पड़ने पर पहले तरीके को बदला जा सकता है, जबकि बाद वाले तरीके स्थायी या अपरिवर्तनीय होते हैं।

इन दो श्रेणियों में से प्रत्येक में पुरुष और महिला के लिए अलग-अलग गर्भनिरोधक तरीके हैं। हालांकि, वास्तव में, पुरुषों के लिए अभी तक कोई रिवरसिवल दीर्घकालिक विधि या एलएआरसी नहीं है।

दीर्घकालीन स्थायी तरीके (एलएपीएम)

गर्भनिरोधक की ये विधियाँ स्थायी (परमानेंट) हैं और इनको रिवर्स करने की संभावना कम है या बिल्कुल नहीं हैं।

पुरुष नसबंदी

पुरुषों में केवल लंबी अवधि के गर्भ निरोधकों का एक ही विकल्प होता है। इस विधि को पुरुष नसबंदी कहा जाता है। इसमें शुक्राणु (स्पर्म) ले जाने वाले अंडकोश की छोटी नलियों को काट दिया जाता है जो शुक्राणु को स्त्री के गर्भाशय में एंट्री कराते हैं और गर्भाधान का कारण बनता है। 

यह एक मामूली प्रोसीजर  है जिसमें कुछ ही मिनट लगते हैं और लोकल एनसथीसिया देकर किया जा सकता है (अंडकोश के किनारों पर त्वचा में छोटे कट और टांके लगाना) या बिना औज़ार पुरुष नसबंदी (जिसमें कटौती और टांके शामिल नहीं हैं, लेकिन अंडकोश की त्वचा में एक छोटा छिद्र किया जाता)।

नसबंदी को गर्भनिरोधक का एक अत्यधिक प्रभावी तरीका माना जाता है। हालांकि, जानकारी की कमी और गलत धारणाओं के उच्च प्रसार के कारण, बहुत कम लोग ही भारत में पुरुष नसबंदी के लिए जाते हैं।

पुरुष नसबंदी का प्रभाव एक जटिल प्रक्रिया द्वारा बदला जा सकता है, यदि पहले 10 वर्षों के भीतर यह प्रक्रिया कर दी जाए।

पुरुष नसबंदी के साइड इफेक्ट्स: अंडकोश के अंदर रक्त का संग्रह हो सकता है, शुक्राणु ग्रैनुलोमा नामक सख्त गांठ, ट्यूबों से शुक्राणु के रिसाव के कारण होता है, साथ ही संक्रमण या लंबे समय तक अंडकोष का दर्द भी हो सकता है। 

महिलाओं के लिए – ट्यूबल बंधाव 

ट्यूबेक्टॉमी (या ट्यूबल बंधाव) को लेप्रोस्कोपिक रूप से या मिनी-सर्जरी द्वारा किया जा सकता है। ट्यूबल बंधाव में, फैलोपियन ट्यूब बंद या अवरुद्ध होते हैं। अंडा फैलोपियन ट्यूब के द्वारा आगे बढ़ता है, शुक्राणु इसे निषेचित (फर्टिलाइज़ ) करने के लिए इंतजार कर रहा होता है ; फिर इस निषेचित अंडे को गर्भ में परिवर्तित करने के लिए गर्भाशय में ले जाया जाता है। जब ट्यूबल बंधाव होता है, तो यह गर्भधारण के उद्देश्य से हुए निषेचन को रोक देता है। इसके प्रभाव को वापस भी लिया जा सकता है, अगर किसी कुशल सर्जन के अधीन किया जाए। इस प्रक्रिया को ट्यूबल रिकैनलाइज़ेशन कहा जाता है।

ट्यूबल बँधाव के साइड इफेक्ट्स: पेट की दीवार, टेटनस, आंतों में (या आंत्र) रुकावट, पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन, झिल्ली पेट की भीतरी पेट की दीवार) के ऊतकों में घाव सेप्सिस, हेमेटोमा या रक्त के थक्के शामिल हो सकते हैं। अन्य जटिलताओं में इनसीजनल हर्निया या हर्निया शामिल हो सकता है जो ठीक नहीं हुए सर्जिकल घाव के कारण होता है।

लॉंग एक्टिंग रिवरसीवल गर्भनिरोधक

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लंबे समय तक चलने वाले प्रतिवर्ती ( रिवरसीवल ) गर्भनिरोधक अभी तक पुरुषों के लिए उपलब्ध नहीं हैं।

महिलाओं के लिए, LARCs मोटे तौर पर तीन प्रकार के होते हैं:

इंजेक्शन

प्रत्यारोपण

अंतर्गर्भाशयी उपकरण

इंजेक्शन

जैसा कि नाम से स्पष्ट है, इन गर्भ निरोधकों को शरीर में डाला जाता है और गर्भावस्था में बाधा वाले हार्मोन को कम मात्रा में जारी किया जाता है। प्रोजेस्टेरोन- इंजेक्शन गर्भ निरोधकों (पीओआईसी) गर्भनिरोधक की एक दीर्घकालीन और प्रतिवर्ती विधि है।

डिपो प्रोवेरा या डिपो मेड्रोक्सी प्रोजेस्टेरोन एसीटेट (जेनेरिक नाम) एक लंबे समय तक चलने वाला गर्भनिरोधक है।इसकी एक एक खुराक तीन महीने तक चलती है।

साइड इफेक्ट्स: इस पद्धति के साथ प्रमुख समस्या अनियमित मासिक धर्म के रक्तस्राव और मासिक धर्म के पूरी तरह से गायब होने की स्थिति है।,

अन्य दुष्प्रभाव प्रोजेस्टेरोन से संबंधित वजन बढ़ने, सिरदर्द, चक्कर आना और हड्डियों के घनत्व में कमी हो सकती है। इस कारण से, संयुक्त राज्य अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) केंद्र द्वारा इसका उपयोग दो साल से अधिक निषिद्ध है।

इस दवा को रोकने के बाद प्रजनन क्षमता को वापस आने में लगभग 9-10 महीने लगते हैं।

प्रत्यारोपण (इम्प्लांट्स) 

इम्प्लांट्स ऐसे उपकरण होते हैं जो सूक्ष्म रूप से लगाए जाते हैं –  उन्हें एक प्रशिक्षित स्वास्थ्य चिकित्सक द्वारा त्वचा की सतह के नीचे रखा जाता है। वे अदृश्य हैं क्योंकि उन्हें त्वचा के नीचे रखा गया है।

इन प्रत्यारोपणों में हार्मोन से भरे कैप्सूल या छड़ होते हैं जो त्वचा के नीचे, आमतौर पर ऊपरी बांह की त्वचा के नीचे, जांघ के बगल में या शरीर में कहीं भी डाला जाता है।

प्रोजेस्टेरोन प्रत्यारोपण (इम्प्लांट्स) प्रभावी LARCs के रूप में काम करते हैं। ये लंबी अवधि में हार्मोनल गर्भनिरोधक जारी करते हैं – एक से तीन साल या छह साल तक। 

यदि आपको इसे हटाने की आवश्यकता आती  है, तो एक मामूली शल्य चीरा और टांके की प्रक्रिया द्वारा इसे हटाया जा सकता है। प्रत्यारोपण का प्रभाव अप्रत्याशित है और वे कभी-कभी प्रभावी ढंग से काम नहीं कर सकते हैं।

अन्य कई प्रत्यारोपण हैं जो अलग-अलग समय तक प्रभावी रहते हैं: 

  • लेवोनोर्गेस्ट्रोल (नॉरप्लांट, जैडेल, सिनो-इम्प्लांट II), 
  • एटोनोगेस्ट्रोल, 
  • इम्प्लानन, 
  • नेक्सप्लानन, नस्टेरोन (एल्कोमेट्रिन), नोमेस्ट्रल (यूनिप्लेंट)।

साइड इफेक्ट्स: यह विधि, भी, पूरी तरह से साइड इफेक्ट से मुक्त नहीं है। अनियमित मासिक धर्म चक्र सबसे आम दुष्प्रभाव है, विशेष रूप से उपयोग के पहले वर्ष में। दूसरों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स (कब्ज, दस्त, पेट फूलना, भूख में कमी, मतली, उल्टी, आदि), वजन बढ़ना और स्तन दर्द शामिल हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कई मामलों में बाहरी प्रत्यारोपण शरीर में गायब हो जाता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर द्वारा एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड करा सकते हैं। एक बार पता चल जाने पर वे प्रत्यारोपण सेटिंग्स पर या ऑपरेटिंग कमरे में प्रत्यारोपण को हटा सकते हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि प्रत्यारोपण कितना गहरा है।

एक बार इम्प्लांट हटा दिए जाने के बाद, प्रजनन क्षमता लगभग तुरंत वापस आ जाती है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण (आईयूडी या आईयूसीडी) गर्भनिरोधक के लिए गर्भाशय गुहा में रखे जाते हैं। ये सबसे आम और लोकप्रिय LARC हैं और गर्भावस्था को रोकने में इनकी प्रभावशीलता की उच्च दर है। असुरक्षित संभोग के पांच दिनों के भीतर डालने पर आईयूडी एक आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में भी काम करता है। आईयूडी 3-10 साल के बीच चलती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण स्वास्थ्य तकनीक है जो बिना हार्मोन रिलीज और हार्मोन रिलीज के साथ काम कर सकती है।

पूर्व श्रेणी में कॉपर टी और मल्टीलैड के विकल्प हैं, और दूसरा हार्मोन-रिलीज़ करने वाला तरीके को लेवोनोर्गेस्ट्रेल रिलीज़िंग इंट्रायूटरिन सिस्टम कहा जाता है, जो कि प्रचलित प्रोजेस्टेरोन युक्त आईयूडी के साथ है , जिसे मिरेना कहा जाता है।

गैर-हार्मोनल आईयूडी (कॉपर टी और मल्टीलोड)

कॉपर टी एक टी-आकार की संरचना है जिसमें कॉपर होता है और [जब गर्भाशय में रखा जाता है] यह निषेचित डिंब (फर्टिलाइज़ड एग) को एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित करने से रोकता है और गर्भावस्था के लिए गर्भाशय को प्रतिकूल बनाता है। कॉपर रिलीज इस गर्भनिरोधक तकनीक के मूल में है। इसके प्रभावी उपयोग की अवधि इसमें तांबे की मात्रा पर निर्भर करती है।

गैर-हार्मोनल आईयूडी में एक और प्रकार  होता है – मल्टीस्टैड। कॉपर टी के समान है जिसमें अधिक मात्रा में तांबा होता है और इसलिए यह अधिक प्रभावी होता है। यहकॉपर टी की तुलना में इनका बेहतर डिजाइन है, जिससे आसानी से डाला जा सकता है। मल्टीलैड आईयूडी के उदाहरण Cu375, CuT 380, आदि हैं।

साइड इफेक्ट्स: आईयूडी डालने के बाद कुछ दिनों तक ऐंठन या पीठ में दर्द हो सकता है, पीरियड्स के बीच खून का आना, अनियमित पीरियड्स, भारी पीरियड्स या मासिक धर्म में ऐंठन जो आमतौर पर अधिक दर्दनाक, संक्रमण के होते हैं। ऊपरी जननांग पथ (गर्भाशय ग्रीवा या श्रोणि सूजन की बीमारी) में। अन्य जटिलताओं गर्भाशय के छिद्र या छेदना हैं और आईयूडी का निष्कासन है। निष्कासन का अर्थ है कि आईयूडी शरीर से बाहर निकलते हैं, बिना उपयोगकर्ता इसे महसूस किए।

हार्मोनल आईयूडी

लेवोनोर्गेस्ट्रेल को अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (एलएनजी-आईयूएस) जारी करना एक अत्यधिक प्रभावी एलएआरसी है। यह लोकप्रिय रूप से मिरेना नाम के नाम से जाना जाता है। मिरेना एक हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण है जो गर्भाशय के अंदर हार्मोन की बहुत कम मात्रा जारी करता है। जो चीज़  आप मौखिक रूप से [मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों में] लेते हैं, वह अंग के अंदर प्रत्यारोपित हो सकता है।

मिरेना सुरक्षित रूप से पांच साल तक गर्भाशय के अंदर रह सकती है। लेकिन नियमित जांच बहुत जरूरी है। पहला चेक-अप पहले मासिक धर्म के बाद होता है, दूसरा चेक-अप छह महीने के बाद होता है, और हर 3-6 महीने में फॉलो-अप करना चाहिए। इन चेक-अप में डॉक्टर कभी-कभी यह पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड करेंगे कि क्या वह अपनी जगह पर है या निष्कासित है।

साइड इफेक्ट्स: हार्मोनल आईयूडी का प्राथमिक साइड-इफेक्ट, मासिक धर्म के पहले चार महीनों में मासिक धर्म के बाद होने वाली अनियमितता है, इसके बाद हल्का और कम समय तक रहना और रक्तस्राव। अन्य जटिलताओं, जो कम सामान्य हैं, में निष्कासन, विधि की विफलता, और गर्भाशय और पेलविक क्षेत्र के और आस-पास के अंगों में छिद्र होना शामिल है।

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